浅谈时辰关系在中医学中的应用

　　中医的诊断治疗，主要是通过四诊八纲，结合季节、气候、地理环境等辨证论治。此外，还要综合考虑发病时间与治疗时间，这也是一个重要的方面。这一切，目的是为了提高药物治疗效果，预防和减少药物的不良影响，诱导紊乱的人体节律恢复正常。因此，患者在医生的指导下按时服药，对有关疾病变化和转归预测的规律将会得到确切的认识，对争取早日康复有一定的益处。在时间生理学上，人体的生理活动，是随着昼夜节律的更替而发生不同的变化。《内经·素问生气通天论》中说：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气虚，气门乃闭”。平旦是指寅卯辰时，即上午8时左右；日中是指巳午未时，即下午13时左右；日西是指申酉戌时，即晚上22时左右。气是指人体的阳气、正气，即抗病能力。古时对人体的这种阳气白天趋于表，夜晚趋于里的规律性的认识，可以说是时间上最早的时间生理学。

　　根据时间病理学对病情反应的认识，早上病情稳定，中午病人安静，傍晚病情加重，半夜病情严重。大多数病人的病情都是随着昼夜的变化而变化。《内经》认为：早上人的抗病能力强，病气衰；中午人体正气盛，能战胜病邪；傍晚人体正气开始低下，邪气生，故病情加重；夜半人气收藏，邪气独居全身，病情为重。例如：哮喘病多在黎明前发作，肺结核病人多在傍晚有低热、盗汗，心脏病患者所发生的心律失常、心律衰竭猝死多在夜间出现。这些病情依时间的变化，是人们所熟悉的现象。

　　在时间诊断学上，强调“四诊合参”和局部病变与整体之间的相互关系，把体征和各种症状综合起来考虑，从而做出正确的诊断。正如《内经·素问·八正神明论》中所说：“观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以三日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之。”就是说，诊断疾病要全面考虑，必要时从时间角度考虑病情，分析症状，以便对病因、病机得出正确的结论，通过辨证论治，从而得到出人意料的临床疗效。

　　在时间治疗学上，中医由于认识到了人体与时间的关系，对人体生理、病理变化与时间有着密却的关系，从而在治疗上也依据时间的节律性而调节治疗方案，这样就可以提高疗效。在《伤寒论》中论述六经病证时说到：“太阳病，欲解时，从巳致未上；阳明病，欲解时，从申至戌上；少阳病，欲解时，从子至寅上；厥阴病，欲解时，从丑至卯上。”天地间不正常的气候可使人发病，既六淫可使人发病。相应的，天地间正常的气候也可以助人治病，即助人逐邪外出，例如，日中是阳气旺盛之时，太阳病借助此时服药或针灸，可收到明显的疗效。

　　在择时服药上，《重辑神农本草经》提出：“病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”刘完素、张子和主张：吐药平旦时服。李果、罗天益提倡：益气升阳药、发汗解表药宜午前服。张稳庵、张令韶认为：泻下药宜于日晡时服用。这些都是择时服药的科学道理。例如：发汗解表药宜午前服，行利水湿药宜清晨服，催吐药宜清晨服，泻下药宜午后服，补阳药宜清晨服，益气升阳药宜午前服，滋养阴血药宜入夜服，安神药宜于夜卧服。择时服药法，历来都受到著名医家的重视，成为医学宝库中不可多得的一份遗产。

　　总之，中医传统的时间法，其理论基础有着重要的学术价值。在不久的将来，可期在我国建立起一门新的学科——“时辰中医学”。（针灸推拿科/刘振峰  供稿）