新技术新项目 | 弥勒市中医医院外科二病区成功完成首例下肢静脉曲张射频消融闭合术

　　近日，我院外科二病区在上级医院的指导下，成功完成下肢静脉曲张大隐静脉射频消融闭合术”，这也是我院开展的首例下肢静脉曲张射频消融术。

　　病情回顾

　　唐女士，因左下肢浅静脉显露、曲张、扭曲8年收治入院。下肢小腿血管迂曲，呈蚯蚓样曲张，静脉血管突出皮肤表面明显，一直未行手术治疗，给生活带来诸多不便。

　　日前，唐女士在家属的陪同下到我院外科二病区就诊，诊断为：下肢静脉曲张。临床诊断明确，有明确手术指征，无手术禁忌症。经过与唐女士及家属充分沟通，并制定针对性手术方案——大隐静脉射频消融闭合术。术后唐女士恢复良好，目前已经出院。

　　手术方式

　　在超声引导下，于患侧大隐静脉主干（膝下10cm-15cm）穿刺置入短鞘和射频导管，经筋膜内注入肿胀液后行大隐静脉主干射频闭合；超声引导下穿刺小腿段曲张静脉并注入泡沫硬化剂。

　　此例手术的成功开展，标志着我院血管微创诊治水平迈上新台阶，为广大下肢静脉曲张患者带来了福音！

　　健康知识科普

　　下肢静脉曲张(CEAP)是一种常见的临床表现，以小腿浅静脉曲张最多见，多发于大隐静脉，可以由多种不同疾病引起。早期、中期下肢静脉曲张不同程度地影响着患者的生活质量，后期会使部分患者丧失一定的劳动能力，消耗大量医疗资源。

　　国外文献报道大隐静脉曲张的患病率达25%;国内文献报道，原发性下肢静脉曲张成年人患病率为10%，男性和女性的患病率接近，女性的患病率略高。

　　1.下肢静脉曲张的病因

　　下肢静脉曲张的病因有多方面，具体可以分为 2 大类：下肢静脉倒流和下肢静脉回流障碍，并且临床表现、病情和程度各不相同。

　　2.射频消融术

　　静脉曲张有多种治疗方法，其中射频消融术属于微创手术，手术时间短，切口小、恢复快、费用低等优点：其治疗机理为通过射频发生器和专用的电极导管产生热能，造成与发射电极接触有限范围内的局部组织高热，导致血管内皮损伤、静脉内膜胶原纤维收缩，直至血管闭合，并最终导致纤维化。

　　【适应症】

　　1.直径大于3mm有症状的浅表静脉功能不全，其临床症状为下肢浅静脉迂曲扩张且患者出现疼痛、肿胀、沉重、瘙痒、烧】灼或出现溃疡等。在大隐静脉、小隐静脉或附属静脉中回流超过500 ms，这被认为是可以射频消融的最小阈值。

　　2.CEAP分级为C2~C6级需要对隐静脉主干进行治疗。

　　3.使用影像学检查,如下肢静脉彩色多普勒超声或下肢静脉造影等提示隐静脉曲张。

　　【禁忌症】

　　1.直径小于2mm无功能障碍的浅静脉。

　　2.同一条腿广泛深静脉血栓形成(DVT)病史。

　　3.待治疗活动性浅静脉血栓形成。

　　4.既往存在同一条腿手术或者静脉内治疗史，妊娠患者、已知恶性肿瘤患者。其他相对禁忌症包括更多的全身疾病，如整体健康状况不佳、虚弱，卧床以及已知的出血或凝血功能障碍的患者。