弥勒一位43岁大姐腰疼1年多，居然是这个“家伙”在作怪！

　　腰痛是日常生活中经常会碰到的一种症状，说到腰痛，人们第一个想到的可能就是腰肌劳损和腰椎间盘突出。然而，有些腰痛症状可能并不是单一的腰肌劳损或腰椎间盘突出那么简单。当腰痛来袭时，大家还是要及时到医院就诊，千万不要忽视。

　　今年四十三岁的曾大姐，身体一向不错。但是近一年来，她总是会感觉到腰臀部疼痛不适，因为症状不是很严重，所以曾大姐也没放在心上。但是慢慢的她发现，自己的腰背部疼痛不适逐渐加重，甚至出现了行走及大小便困难。大姐这才意识到了问题的严重性，为了查明病因，曾大姐于9月中旬来到了弥勒市中医医院就诊。

　　刚入院时，骨伤二科按照以往经验和患者病情表现，初步认为曾大姐的是椎间盘急性突出引起的，后经医生仔细阅片考虑到占位性病变。为进一步确诊，通过磁共振（MRI）增强扫描看出患者脊髓压迫症状明显，确诊L2-3平面椎管内占位性病变，性质待查，急需手术治疗。为防止症状进一步加重，主管医生与患者及家属详细解释病情及治疗建议后，家属同意手术治疗。

　　考虑到术中、术后可能出现到多种严重并发症，且本院无该手术经验，骨伤二科团队针对患者病情进行了详细且严密的术前讨论，为手术提供了足够的理论支持，最后综合制订了详细的手术方案，术后治疗及护理方案。

　　2019年9月19日，患者被送进手术室。术中可见肿瘤物位于椎管内硬脊膜内，脊髓神经被巨大肿瘤块压迫着。由于脊髓的结构复杂，功能重要，操作不当容易引起截瘫及脑疝，严重可危及患者生命，故在切除肿瘤时就要求医生精细的操作和过硬的技术。

　　通过大家的共同努力，手术最终由骨伤二科主任王泽副主任医师、李勇主治医师、李会才医师的配合下完成。手术过程顺利，显微器械的精细操作下将4cmX2.5cmX2.2cm大小的肿瘤从椎管内完整取出，解除了患者的脊髓神经压迫。

▲图为切除的肿瘤组织

　　术后病变肿瘤送病理检查结果为良性神经鞘瘤。复查提示椎管内占位已完全切除，且钉棒系统固定位置良好，曾大姐腰痛症状明显比之前减轻不少，肢体活动良好。医生们终于松了一口气，也替曾大姐的康复感到由衷的欣慰。

▲图为术后DR正侧位

　　在日常就诊中，有些患者会遇到自己检查报告单描述：占位性病变，我们患者大多不了解占位性病变是什么，前来咨询。其实，占位是指局部有异常的肿物占据，肿瘤的情况最为多见。

　　而本文中我们所说的椎管内占位性病变就是椎管内肿瘤，可发生于任何年龄，但椎管内肿瘤患者20-60岁成年人居多，男性略多于女性。椎管内肿瘤可以分为原发性椎管内肿瘤和继发性椎管内肿瘤。临床上，以原发性椎管内肿瘤较多见。

　　对于椎管内肿瘤患者而言，如果症状较轻或者症状可以自发缓解的患者，可以进行保守治疗；但是，手术切除肿瘤是目前唯一积极的治疗方法，因椎管内良性肿瘤占多数，故手术全切除或部分切除可获得治愈或好转，尤其是对于出现脊髓、神经压迫的患者，只有通过手术切除肿瘤，解除压迫，才可能防止脊髓神经压迫症状加重。

　　依据临床统计，椎管内肿瘤患者中约3/4病例可以手术切除治愈。因此，一旦明确诊断为椎管内肿瘤，不论脊髓受压程度的轻重，均应力争尽快手术切除，即使不能完整切除肿瘤，也应部份或大块切除，以减轻或缓解肿瘤对脊髓的压迫和损害。

　　需要提醒患者的是：如果长期出现不明原因的腰痛，建议你及时到正规医院就诊治疗，一旦确诊为椎管内肿瘤，拖延治疗不仅对你的身体损伤较大，也会增加手术的难度，因此，一旦明确诊断，应该尽快手术，早日摆脱疾病困扰。

　　骨伤二科在王泽主任带领下，骨科手术治疗领域不断拓展、创新。此次成功开展并完成的该科第一例“椎管内占位性病变摘除术”，不仅及时解除了患者病痛，同时也对院内脊柱外科方面疑难杂症积累了丰富经验，填补了该项技术空白。