和死神抢人！弥勒市中医医院中西医结合成功救治重症肺炎患者
来源： 时间：2021-09-28 12:46 发布人：赵春艳 浏览：
四十多岁的范某是一位来自弥勒五山的普通农民，患有高血压、糖尿病，长期在家务农，身体还算硬朗。让她万万没想到，一场突如其来的“发热、感冒”，却让她差点丢了性命。危急关头，弥勒市中医医院重症医学科、急诊科竭尽所能，连续多日与死神赛跑，最终成功将其从死神手中夺回。
病情发展迅速，患者挣扎在生死线上
今年9月，范某在家干农活时出现感冒、咳嗽、咳痰。起初，范某以为只是普通“感冒”，然而，打针吃药三四天不但没有好转，反而越来越严重，并很快全身酸痛乏力、呼吸困难，出现40度高热。
9月18日，范某在家属的陪同下急忙来到弥勒市中医医院发热门诊就诊，经诊断发现患者中度发热，呼吸急促达30-40次/分，心率快达140-150次/分，血氧饱和度低至77%。
急诊科立即开通绿色通道，对范某病情做了全面评估，行胸部CT检查提示：双肺多发斑片状渗出；采集流感病毒及新型冠状病毒核酸检测，结果均为阴性，排除相关病毒感染，初步诊断为“重症肺炎”。
▲入院时的胸部CT
由于病因不明，入院后急诊科给予相应抗感染治疗，及时申请重症医学科（ICU）急会诊，后转入ICU高级生命支持，这场与病魔的斗争由此拉开了序幕。
制定治疗方案，中西医结合全力抢救患者
这是一场没有硝烟的战争，全科医护人员合力与死神抗争。
ICU诊断为重症肺炎、脓毒症、重症心肌炎、多脏器功能障碍综合征。杨冬梅主任立即组织全科医护人员全力抢救，拟定初步中西医结合的治疗方案。
及早气管插管
经过积极抢救治疗后，范某氧合较前稍改善，但呼吸仍快至40次/分，为减少呼吸肌疲劳，科室及时行气管插管、呼吸机辅助通气，患者呼吸较前平稳。
及早血浆置换
让大家担心的是范某心率仍快至140次/分，心衰加重，左心室收缩功能下降、心肌收缩无力，给予药物治疗后效果不佳，并伴随多脏器功能损伤进行性加重。
经科室进一步讨论后认为：患者由于机体感染病原微生物后引起体液中大量产生多种细胞因子，引发免疫反应，过量免疫细胞和渗出液积聚肺部，影响肺功能出现ARDS，过度免疫造成心脏损伤，引发“爆发性心肌炎”。
免疫细胞损伤血管内壁，血管内皮细胞损伤激活血液中的凝血因子，破坏正常的凝血功能，炎症风暴造成各系统脏器功能损伤，运用血液净化治疗可有效将细胞炎症因子清除，提升免疫力，改善器官功能。
结合病情，ICU医护团队于9月19日对范某行血浆置换术，给予输注免疫球蛋白调节免疫。经过一次血浆置换术后，患者心率逐渐恢复至正常，淋巴细胞恢复正常，损伤脏器功能较前明显改善，病情得到有效控制。
▲血浆置换中
充分发挥中医药特色优势-辨证论治
本病归属于祖国传统医学的喘证、爆喘、喘脱等病名，早期本病辨为邪热壅肺证，治法：清热解毒，宣肺平喘；方剂选：麻杏石甘汤和苇茎汤加减。中期通腑泄热,调和气血；后期扶正驱邪，益气固脱。通过中医药参与救治后，范某的病情治疗取得了很好疗效。
加强医患沟通，齐心协力助病患转危为安
▲治疗5天后复查胸部CT
在整个救治过程中，为解除患者及家属心中的疑虑，主治医师雷翔云鼓励患者建立战胜病魔的信心；及时告知家属每天的病情变化及治疗方案；精准医疗，精心护理，通过沟通增加了患者及家属的信任度。历经6天治疗后，范某成功脱机拔管，复查胸部CT提示：双肺感染较前吸收。
09月23日当天，范某顺利转出ICU，在急诊科巩固治疗下，病情逐渐好转，生命体征平稳，各项炎性指标恢复正常，脏器功能恢复良好，现已顺利康复出院。
弥勒市中医院-重症医学科
弥勒市中医医院重症医学科（ICU）成立于2017年2月1日，为全院的综合ICU。成立之初，从原解放军59医院引进优秀的医疗团队，优秀的业务技能、良好的心理素质，扎实的理论基础、熟练的操作技能，让科室在较短的时间内得到了快速的发展，对急危重症患者救治有丰富的临床经验。
科室现有副主任医师1名，主治医师2名，住院医师3名，护师7名，护士6名。科室病区为十万级层流病房，开放病床12张，配备了多功能电动ICU专业病床、集成悬吊系统、BeniViewT8中央监护系统、PB 840呼吸机、连续床旁血液净化机、床旁X光机、血气分析仪、除颤仪、体外震动排痰仪、奥林巴斯纤维支气管镜、微量输液泵、临时起搏器等先进设备，为抢救危重病人提供了重要保障。
诊疗范围：
对重症肺炎、急性心肌梗塞、各类休克、脑卒中、心肺复苏术及复苏后的综合治疗、严重外伤、重症胰腺炎、DIC、多器官功能障碍综合征等危急重症，以及各类重大外科手术术后重症监护，有丰富的治疗经验。
专科优势：
1.科室能熟练进行各种动、静脉穿刺插管，快速进行气管插管、困难气管插管、经皮气管切开术，同时能进行经纤维支气管镜深部吸痰、支气管肺泡灌洗术、床旁连续肾替代治疗、心脏临时起搏器置入术等先进的急救技术，并能熟练应用呼吸机进行无创或有创的机械通气。
2.ICU是一个年轻的、充满朝气的团队，也是一个积极的、奋发向上的集体。曾多次参与重大创伤及急危重症的抢救，并到解放军昆明总医院、昆医附一院、云南省第二人民医院等多家三级甲等医院ICU进修。专业的护理团队，能够为每一位患者提供安全、有效、细致的优质护理。
科室坚持贯彻落实“以病人为中心”的服务理念，不断提高服务水平，时刻以高效的工作、专业的技术为病人提供优质的人性化服务。
科室地址：弥勒市中医医院住院楼15楼
联系电话：0873-6127660
