微创手术丨弥勒市中医医院成功开展腹腔镜下膀胱瓣输尿管成型术

　　随着社会的发展及全民素质的不断提高，全民的健康意识有了很大提升，但是由于对疾病尚不能有明确的认识，对疾病的并发症更是知之甚少，所以由于没有及时就诊，常见病引起复杂疾病屡见不鲜。

　　在医院经常会遇患者这样问医生，为什么我的肾结石反复发作、久治不愈。

　　结石取了又复发，究其原因，或许是因为患者没有遵从医嘱，做好定期复查工作；又或者是从饮食结构、生活方式没有所调整，导致结石成了患者体内的“回头客”。

　　下面我们就来说件真实案例，该患者由于肾结石未及时引起重视，导致输尿管狭窄，经反复保守治疗无效后，弥勒市中医医院外科一病区采用微创手术（腹腔镜下膀胱瓣输尿管成型术）治疗后，康复较好的案例。

　　李某，39岁，有“肾结石”病史10余年，曾行体外冲击波碎石治疗后，没有定期注意复查，2019年因身体不适到医院诊断为：1.右侧输尿管中段多发性结石并右肾重度积水；2.右侧输尿管中段狭窄；3.双肾多发性结石。因近一年来结石反复发作，先后三次进行了取石手术和输尿管支架置入治疗。

▲术前影像

　　2020年11月，李某来到了弥勒市中医医院外科一病区，通过对患者的影像资料（术前影像）进行了病情分析，患者1.右输尿管下段结石并右肾重度积水 2.右输尿管下段狭窄 3.右侧输尿管支架置入术后 4.泌尿道感染 5.腰肌劳损。

　　此时，李某已留置输尿管支架近9个月，效果仍不佳。在与患者及家属充分沟通后，采取经尿道右侧输尿管支架取出术、腹腔镜下膀胱瓣输尿管成型术+右输尿管结石切开取出术+右侧输尿管支架置入术。

▲术后影像

　　术中可见输尿管下段距离膀胱开口约2-3cm 处明显狭窄，与周围组织粘连，术中出血少，未输血，于2020年12月06日治愈出院。患者出院后先后两次到科室复诊，对术后康复效果较满意。

　　腹腔镜下膀胱瓣输尿管成型术具有术口小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、临床疗效可靠等优势而受到推崇。

　　该手术解决了由输尿管结石导致输尿管狭窄，经反复留置输尿管支架，效果不佳的一系列问题。

　　但是由于腹腔镜下膀胱瓣输尿管成型术与传统开放手术相比，手术难度大、技术要求高，该手术的成功开展，标志着弥勒市中医医院在泌尿系统疾病的诊疗上多了一把厉剑，外科医疗技术水平再上新台阶。