亚健康睡眠紊乱状态中医健康干预优化方案

　　亚健康睡眠紊乱状态是指在亚健康状态下，人体的睡眠节律紊乱，睡眠的时间过长或过短，以及睡眠质量不高，不能获得正常睡眠倾向的一种状态。其主要表现为睡眠满意度低、入睡困难、早醒、多梦、易醒、醒后不适、白天困倦、睡眠质量差等方面。属中医“不寐”“多寐”的未病范畴，即有“不寐”或“多寐”的倾向，但尚未达到已病状态。

　　亚健康睡眠紊乱状态多无明显体征。

　　一、常见中医证候

　　（一）肝气郁结

　　寐欠安，时有胸胁满闷，喜太息，或周身窜痛不适，时发时止，时有情绪低落和发怒，或咽喉部如有异物感，舌苔薄白，脉多有弦象。

　　（二）心脾两虚

　　寐而不酣，时有多梦易醒，胸闷，或头晕乏力，时有自汗，或食欲不振，或腹胀便溏，舌淡苔白，脉多细或弱。

　　（三） 脾虚湿阻

　　困倦多寐，时有神疲乏力，或四肢困重，或食欲不振，时有腹胀便溏，或面色萎黄或白，舌淡苔白腻，脉多沉细或软。

　　（四）阴虚火旺

　　寐欠安，多梦，时有头晕耳鸣，或健忘，或口干少津，或时有烦热盗汗，舌红，苔少，脉多细数。

　　（五） 心肾不交

　　心烦，时寐时醒，时有头晕耳鸣，或腰膝酸软，或五心烦热，舌质红，脉多细数。

　　二、干预原则

　　主动调节为主，被动调节为辅，越早期干预越好。总的干预原则：安神定志。

　　三、干预方案

　　（一）主动调节

　　避风寒、调情志、节饮食、慎起居。

　　（二）被动调节

　　1.心理疏导

　　2.足浴：解郁安神沐足方、益气助眠沐足方调理、龟玉剂等。

　　3.灸疗：脏腑灸、阴阳灸调理，太极神针灸等。

　　4.罐疗：五行能量罐调理，游走罐等。

　　5.背部推拿调理

　　6.针刺调神

　　7.穴位贴敷：安神贴

　　8.中药汤剂调理

　　（1）肝气郁结：逍遥散加减

　　（2）心脾两虚：归脾汤

　　（3）心肾不交：知柏地黄丸

　　（4）阴虚火旺：天王补心丹

　　（5）脾虚湿阻：参苓白术散

　　9.膏方调理

　　（1）安神除烦膏

　　（2）解郁安神膏

　　（3）理脾除湿膏

　　（4）个体化膏方

　　四、干预周期

　　根据情况调理1-3个月。

　　五、主要结局指标

　　（一）睡眠质量改善情况

　　1.亚健康睡眠紊乱状态得到改善，恢复正常睡眠，整体的亚健康状态得到改善。

　　2.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价：PSQI睡眠指标分为7个成分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，各成分相加为PSQI总分。分别计算出干预前后PSQI总分并进行比较，即可反映出睡眠质量的改善情况。总分越低说明睡眠质量越好。

　　（二）不良反应及安全性评价

　　有偏虚证候时会出现以下情况：拔罐干预后可能出现疲劳无力，经过休息，第二次拔罐干预时无不适表现，不影响继续干预；还有拔罐后出现水泡，系留罐时间较长所致，缩短留罐时间后未再发生。