医疗技术 | 弥勒市中医医院成功开展首例胰十二指肠切除术

　　近日，弥勒市中医医院外科二病区(普外科)团队，成功完成首例胰十二指肠切除术。

　　患者杨某，因发现全身黄疸1月余，于2023年12月29到门诊就医，经检查诊断梗阻性黄疸收入住院。入院后完善检查，诊断为：胰腺肿瘤。肿瘤大小约为5.0cmx4.9cm，压迫胆总管导致黄疸和肝功能不全。根据患者病情，科室采用经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）置管引流。肝功能好转后，为患者进行胰十二指肠切除术。

　　胰十二指肠手术主要用于治疗胰头癌、中下段胆管癌壶腹周围癌、十二指肠癌等恶性肿瘤和胰头部肿块以及良性肿瘤。手术过程复杂且手术创伤大，需要切除远端1/2胃胆囊、胆总管、胰头、十二指肠等部位，容易出现肠瘘、胆漏、胰漏等并发症。为避免并发症出现，术后科室积极护理，现杨某已康复出院。

　　科普拓展

　　胰腺是人体内一个非常重要而又神奇的器官，具有外分泌和内分泌两大功能。一旦胰腺功能受损，尤其是内分泌功能受损所导致的糖尿病，不仅影响患者的生活质量，严重甚至能危及病人的生命。

　　胰腺肿瘤也有良恶性之分

　　提到胰腺肿瘤，许多人第一反应是「癌王」——胰腺癌。实际上与大多数肿瘤一样，胰腺肿瘤也有良恶性之分，胰腺癌就是最为常见的胰腺恶性肿瘤，对放化疗不敏感，预后差、易复发。

　　此外还有胰腺非恶性肿瘤性疾病，如慢性胰腺炎、胰腺粘液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤等，均有潜在的癌变风险（5-38%），属于胰腺癌前病变，即使是传统上认为的胰腺良性肿瘤胰腺浆液性囊腺瘤，也存有较低的癌变风险（0.6%）。胰腺良性肿瘤多发病隐匿、症状不典型、又缺乏特异性的早期诊断方法。

　　胰腺良性肿瘤的症状

　　胰腺良性肿瘤不像恶性肿瘤进展很快，可能会持续若干年，症状也不是很明显，尤其是在肿瘤比较小，又没有侵犯到胰腺正常功能的时候，往往是没有症状的。

　　但当肿瘤压迫到了周围的脏器，或是肿瘤所在部位影响胰腺的功能时则会出现相应的症状：

　　胰头的肿瘤常会压迫胆总管，导致胆汁分泌受阻，进而出现皮肤发黄、眼白发黄等黄疸症状；

　　胰体尾的肿瘤会出现上腹部和腰背部的疼痛；

　　若肿瘤侵犯了胰腺的内/外分泌功能时，会出现血糖的异常升高或降低，部分患者会出现糖、脂肪、蛋白质代谢的异常，出现体重下降的情况。

　　温馨提示

　　早期胰腺癌症状很隐匿关键靠早筛

　　早期胰腺癌没有明显症状。等到有很明显的症状以后再去就诊，基本上已经是中期和晚期。

　　胰腺脏器埋藏较深，在腹腔后靠近脊柱的地方，前面有胃肠以及肝脏，这病症状基本一样。所以很多病人等到真正出现了疼痛、黄疸等比较严重症状的时候，往往已经是到中晚期了。

　　胰腺癌早期筛查尤为重要。针对胰腺癌，目前CT核磁是最主要的筛查手段。不过需采用胰腺专用CT，普通CT可能会漏掉一些情况。目前胰腺癌主要的筛查手段为：薄层、增强、多期CT扫描。这是早期发现胰腺癌最主要的手段之一。

　　年过45岁高危人群定期筛查

　　胰腺癌难自我察觉，通过专业检查手段对高危人群定期筛查，是早期发现胰腺癌的主要手段。建议高危人群定期进行胰腺癌筛查。一般来说45岁~50岁左右，就可以进行胰腺癌筛查了。

　　尤其是高危人群，胰腺癌高危因素包括肥胖、二型糖尿病、慢性胰腺炎，或者过去有消化道、胆道良性疾病手术病史，手术10年以后也还是会有患胰腺癌的风险。如果家族有2位一级亲属罹患胰腺癌，建议筛查年龄提前10岁；如短期内出现快速消瘦的情况，在排除其他疾病之后，就要提高警惕排查胰腺癌。