新技术新项目 | 小钩丝，大作用——弥勒市中医医院超声功能科开展乳腺超声引导下导丝定位技术

　　近日，弥勒市中医医院超声功能科成功开展了本院首例超声引导下乳腺病变导丝定位，在超声引导下利用带倒钩的金属导丝完成对乳腺小病变或片状病变的精准定位，帮助外科医生术中快速、准确地找到病变并将其切除，缩小手术切口，缩短手术时间，为乳腺病变的术前精准定位提供了可靠帮助。

　　01.病例回顾 

　　一名女性患者在超声下发现右乳外象限7-9点钟位置1.3×1.1cm结节，实性低回声，形态欠规则，边界欠清，血供稍丰富；由于结节较小、位置较深，决定对该患者行超声引导下乳腺结节定位术，该方法既保证了不漏切病灶，又减少了正常腺体的切除。

　　操作过程

　　02.技术介绍

　　乳腺结节的精准定位是准确诊断和治疗的保证。临床对于较大的乳腺结节，通常依靠外科医生触诊定位或超声标记定位，当对于乳房触诊阴性的深层小结节，由于患者体位的变动和乳房大小等因素的影响，使得超声标记的位置并不准确，手术中寻找病灶有一定困难。

　　03.技术优势

　　有助于快速找到肿物

　　临床常常进行肿块超声体表定位，体表定位为超声检查后，在肿块大致的位置的乳腺皮肤处用记号笔标记，临床手术时估计肿块的大致位置进行手术切除，虽然这一方法简单、方便，但不利于精准手术切除，尤其触感不明显的肿块，可能不易判断肿块的位置或不易判断肿块是否被完整切除，超声引导导丝定位可以很好解决这个问题。

　　定位准确

　　有利于完整切除肿物，减少对正常乳腺组织的破坏，与体表定位法比，超声引导导丝定位法的切除总组织量或病灶组织量比值较低，正常乳腺组织切除较少，符合乳腺外科微创要求，乳腺组织的切除量大则影响乳腺的外观，造成乳腺局部塌陷和不对称，对于年轻女性保留更多正常乳腺组织具有现实意义。

　　术后并发症少 

　　导丝定位不因导丝的植入而增加术后切口感染和血肿风险，创伤较小降低了术后并发症发生。

　　医师推荐

李红俊

　　主治医师，硕士学历，弥勒市中医医院超声功能科副主任，影像医学与核医学专业（超声诊断方向），从事超声诊断工作10余年。曾于云南省第二人民医院、云南省肿瘤医院、大理大学第一附属医院进修学习心脏及外周血管超声、经食道心脏超声、右心声学造影、左室心腔及心肌声学造影、各脏器肿瘤组织穿刺活检术等。先后在国家级期刊发表5篇论文，其中科技核心2篇，并负责云南中医药大学校院联合基金项目1项，参与云南省教育科学研究基金2项。

　　擅长：超声引导下各脏器肿瘤组织穿刺活检术（甲状腺、乳腺等脏器肿瘤组织穿刺活检术）、右心声学造影检查（卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等疾病的诊断与鉴别诊断）、左室心腔及心肌声学造影检查、经食道超声心动图检查、各脏器声学造影检查（甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏等器官肿瘤组织超声造影检查）等。