担当卫健 | 胸痛症状别大意，心梗救治须早期——77岁心梗患者经两次心脏介入手术痊愈出院

　　心血管疾病是危害人类健康的第一杀手，其中致死率最高的，便是急性心肌梗死。若出现胸痛症状千万别大意，早期就诊是治疗心梗的关键！

　　#病案回顾#

　　患者陈女士，女，77岁，于2024年7月5日突发胸闷、喘息、气促，静息情况下亦感喘息，无胸痛症状，紧急送往市内卫生服务中心就诊，初步诊断考虑“急性心力衰竭，心功能IV级”，遂转至弥勒市中医医院。

　　弥勒市中医医院医务人员立即完善心脏彩超等相关检查，提示左心房、左心室扩大，射血分数严重减低，改善心衰后行冠脉造影提示：右冠状动脉慢性闭塞，TIMI血流0级；左前降支近中段重度狭窄；左回旋支近中段重度狭窄，远端侧枝循环逆供慢闭的右冠状动脉远端。

冠状动脉造影检查（术前）

　　经询问患者病史，得知患者上一次出现胸痛症状是3年前，因此考虑患者右冠状动脉应该是3年前的慢性闭塞病变。通过弥勒市中医医院老年病科医护人员的共同努力，最终开通了右冠状动脉，患者心功能逐渐得到恢复。

　　一个月后，该患者返院开展第二次心脏介入手术——开通左前降支和左回旋支。自此，一位77岁、心功能IV级的冠心病、心衰患者通过两次介入手术、植入4枚心脏支架，结合中西医调理，病情明显好转，疗效非常明显。

冠状动脉支架植入造影（术后）

　　知识点：

　　冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）是指闭塞血管段前向血流TIMI 0级，且闭塞时间至少为三个月以上，机化的血栓和硬化斑块使其再通的手术难度增加，风险增加，成功率下降，术中会用到多根导丝、导管，甚至较尖、较硬的导丝方能扎过硬化的纤维帽斑块。

　　认识心梗

　　01早期如何识别心梗症状？

　　身体有以下症状时需要警惕：心脏压榨性疼痛，心脏有紧缩感，呼吸有窒息感；有濒死感，而且症状越来越重；全身大汗淋漓、四肢无力。

　　02心梗时哪些位置会疼痛？

　　心梗不只是心脏疼！大部分人心梗发作时前胸的胸骨部位疼痛，还有前胸部的正后方也会有疼痛感。除此之外，牙疼、咽喉疼、肩背疼、胳膊疼、胃疼，都可能是心梗前兆！

　　03心梗的主要原因

　　心梗发作并非偶然，罪魁祸首是胆固醇，也就是我们常说的“三高”之一 ——高血脂

　　04心梗的三大帮凶

　　胆固醇想进入血管壁，需要三个主要帮凶的“帮忙”。吸烟和高血压，会破坏血管壁，让黄色的胆固醇畅通无阻地进入血管壁。高血糖会“帮助”修饰和改造胆固醇，让好胆固醇变坏，更容易进入到血管壁，形成斑块。

　　05心梗发作诱因

　　过度劳累、情绪过分激动、便秘和天气变冷，这4个因素都容易让人体内的神经系统发生紊乱，让血压突然升高或降低，从而导致血管中的斑块破裂，发生心梗。

　　科室简介

　　弥勒市中医医院老年病科/心血管内科于2001年7月正式组建，是集医疗、护理、预防、保健为一体的综合性临床科室；是红河州中医重点专科，云南省心血管疾病专科联盟成员科室，国家级胸痛中心建设科室；经过20多年的发展，科室造就了一支具有较强技术实力的医护团队，诊疗患者十余万人，在老年疾病和心血管内科疾病诊疗方面积累了丰富的临床经验。

　　诊疗范围

　　科室有主动脉球囊反搏仪、DSA（数字减影血管造影机）等先进诊疗设备。科室开展冠心病介入（PCI），急诊冠状动脉介入（PPCI）,复杂冠状动脉介入，永久心脏起搏器植入术，心电生理检查和射频消融术，先天性心脏病介入封堵术等心血管疾病介入诊疗技术。科室采用中西医结合的方法诊疗各种心血管疾病和老年疾病，包括：冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压、糖尿病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心肌病、心肌炎、心脏神经症、眩晕综合征、慢性肺源性心脏病等疾病，取得较好的社会效益。

　　胸痛拨打120，胸痛中心来救命！警惕急性心肌梗死！争取黄金2小时救治时间，尽早开通闭塞血管、挽救坏死心肌是救治关键！弥勒市中医医院胸痛中心手术团队24小时待命，为心肌梗死患者保驾护航！