弥勒市中医医院定岗定编实施方案

　　定岗定编是指根据医院功能需要定出每个部门和科室的工作岗位，然后再结合岗位性质、工作量、工作效率、工作种类等因素定出这个岗位的编制，即确定组织机构中各类工作人员的数量、层次及其相互间的比例关系。定岗定编是医院人员管理的主要手段之一，也是医院管理的重要组成部分。人员编制管理的根本目的，是为了实现医院的医疗、保健、预防、教学、科研等功能，最大限度地满足服务对象的要求，保证医院在适宜人力成本上的正常持续运行。

　　为此，医院系统实施规范化的人力资源管理，在梳理组织机构、明确部门职责分工的基础上，开展定岗定编工作，并逐步深化薪酬体系改革设计、全面绩效考核与二级分配等工作，持续提升医院的人力资源素质和综合服务能力。现就医院定岗定编工作特制定此方案。

　　一、指导思想

　　医院定岗定编工作坚持以人为本，充分考虑医院现实情况，既要适宜负荷工作，又要考虑员工的身心承受能力;既要提高工作效率节约人力成本，又要确保医疗和服务质量，既要考虑目前工作量情况，又要满足未来规划的人才需求。动态管理定岗定编，科学配置人力资源，有利于优化医院整体运营管理效率。

　　二、定岗定编的原则

　　1.尊重现实原则

　　医院的定岗定编首先应该遵循尊重现实的原则。目前医院所形成的人员与岗位匹配情况，与医院的社会文化背景、管理体制、员工的执业理念、长期的工作习惯有很大的关系。医院须尊重现有岗位和人员的实际，通过定岗定编合理调整人员结构，对工作负荷与压力进行合理评估与分解，对各岗位员工的工作数量、质量、效率进行合理评价，以增强各级管理人员和全院员工的人力成本控制意识和效率意识，就基本达到定岗定编的目的。

　　2.工作需要原则

　　定岗定编必须以满足工作需要为根本原则，做到“以事定岗、以岗定人”。按照医院各部门职责范围和临床医技科室业务范围确定岗位名称和编制数。

　　3.精简高效原则

　　即坚持因事设岗，因岗设人，精简冗员，使岗位与人员编制在配备上达到优化，在保证医院工作质量的前提下，用较少的人员完成较多的工作任务，从而提高医院工作效率，达到优质高效低耗的目的。

　　4.结构合理原则

　　要保证各类人员合理的比例关系和合理的层次结构，使医院人员达到群体组合的最优化，以发挥医院人才群体的最大效能。

　　5.定性与定量相结合原则

　　医院的大部分工作都是可以用数量指标来监测的，但有些工作是无法用数量来衡量的，因此，在定岗定编时，必须要做到定性与定量相结合。

　　6.动态调整原则

　　医院人力资源编制应该根据医院发展、学科建设、工作效率、经营管理水平等因时因地制宜，实施动态管理，以满足医院发展的客观要求。

　　三、定岗定编的主要依据

　　1.前劳动人事部1986年《全国中医医院组织机构及人员编制标准(试行)》，以下简称《编制标准》。

　　2.前卫生部1978年《综合医院组织编制原则(试行)》，以下简称《编制原则》。

　　3.国人部发[2006]70号《事业单位岗位设置管理试行办法》。

　　4.中华人民共和国国务院院令第517号《护士条例》。

　　5.前卫生部[1994]第30号《医疗机构基本标准(试行)》。

　　6.《二级中医医院评审标准实施细则(2013年版)》，以下简称《评审标准》。

　　7.上海市编制委员会、前上海市卫生局《上海市各级医院组织机构及人员编制比例标准(试行)》(沪编[1990]366号，沪卫[1990]403号)。

　　8.前卫生部印发的各类科室部门的建设与管理指南或相关管理暂行规定。

　　9.国内同等规模医院的定岗定编经验。

　　10.医院病案室提供的弥勒市中医医院2013年及2014年1-4月各科医疗服务情况统计报表、门诊工作量统计表，以及访谈过程中科室提供的内部工作量统计数据。

　　11.医院提供的截至2014年3月的员工花名册、2014年4月的职能科室岗位设置情况，以及访谈过程中科室提供的科内人员配置情况。

　　上述部分文件和规范只是普遍性的指导原则，加之个别文件制定的年代久远，医院的经营环境和经营理念发生了巨大变化，部分标准可能存在不符合医院实际之处，故在坚持遵循以上文件总体框架的基础上，医院在具体实施定岗定编时将充分结合医院的实际和参考同规模医院的定岗定编经验，以使我院的定岗定编方案切实可行。#p#副标题#e#

　　四、医院编制的总体框架与编制方法

　　1.总体人员数的编制

　　根据医院医疗服务情况统计报表数据，2013年弥勒市中医医院平均开放床位数为225张，病床利用率为132.2%，即平均实际占用床位数为298张。2013年全院出院病人平均住院日为8.3天，各科数值在4-12天之间，则在核定编制床位时对平均住院日在4-8天之间的科室在实际占用床位数的基础上增加10%，作为周转率快的调整值;另外2014年医院新设置眼耳鼻咽喉科病区，根据2014年1-4月住院病人数据核定编制床位数;则本方案拟编制核算全院病床总数为319张，以此为基础进行人员编制。

　　按《编制标准》规定“病床数与工作人员之比，251-350床位的按1:1.5-1.6”,按1:1.5取值，全院应编制人员总数为319*1.5=478人。另外2013年全院门急诊人次合计216857，日均594人次，则按319张床核算，病床数与门诊量之比为1:1.9，根据《编制标准》规定“院病床数与门诊量之比按1:3计算，不符合1:3时，按每增减门诊100人次，增减5-8人”，则应减少(319*3-594)/100*8=29人。故：

　　医院总体预设编制人数=478-29=449人

　　上述预设编制包含了医院所有应设置部门人员，包括外包、托管或因功能不全未设置的部分。即包括外包的保安、清洁人员、绿化人员，外租的食堂人员，未设置的病理科等人员编制。

　　2.各类别人员编制标准(各类人员比例参考 )

　　按《编制标准》中，“各类人员的比例：行政管理、其他技术人员和工勤人员占总编的28-30%，其中行政管理人员占总编的6-8%，其他技术人员占总编的2%;卫生技术人员占总编的70-72%，在卫生技术人员中，医师、中医师占26%，护理人员占44%，药剂人员占17%，检验人员占4.6%，放射人员占3.4%，其它卫技人员占5%。”借鉴景惠研究院实施医院编制经验，全院编制人员中行政人员占10%，后勤人员(含外包)占15%，卫生技术人员编制占75%;同时，药剂、放射人员均比理论定编低0.5-1.5个百分点。

　　按此标准计算，医院整体预设编制人数449人中75%应编制卫生技术人员337人，每床实际配备技术人员为1.05人，体现向临床业务技术一线倾斜，创精简高效行政职能管理部门。

　　则全院各类人员预设编制情况如下表所示：

表1：各类人员预编制情况

　　※补充说明

　　1.病产假预备额及一般短期进修培训、院外任务预备额已计入总编数内;

　　2.上述编制数仅为预测值，行政、后勤、卫技人员的比例会根据各科室工作量测定编制后进行修正调整;调整的总原则是优先保证卫技人员编制。

　　3.各类人员编制方法

　　常用的人员定编方法主要有比例法、效率法、排班法和业务分工法四种。

　　比例定编法是以医院床位数或员工总数为基础，通过一个标准比例来计算出相关人员编制数的方法。主要用于宏观编制预算，如员工总人员定编、各大类型人员定编、卫生技术人员结构定编等。“标准比例”主要来源于国家、地方卫生行政部门出台的法规、政策、标准等，本方案主要参照的是《编制标准》和《评审标准》。

　　效率定编法是一种由工作量和单位工作时间计算得出的编制方法，主要用于临床和门诊医生的编制。这类人员的工作量(实际使用病床数、门诊量、手术量、医技检查人次等)可以从医院统计报表中得到，而单位工作时间(管床数、每小时门诊人次、平均单台次手术时间、单病人检查时间等)是参照国家卫生统计报表数据以及景惠多家医院通过观察法统计得出的社会平均工作时间的经验值得出。

　　排班定编法主要是用于工作量不足，但该岗位因为社会责任、安全管理等需要必须在规定的时间段内配备人员在岗的，则根据岗位需求的工作时间和员工正常工作时间计算得出的编制人员数量的方法。

　　业务分工定编法定性成分较大，主要适用于管理人员和工勤人员的定编。这些人员工作内容广泛而不可准确量化，因此需要根据组织机构、职务岗位的工作种类分工和工作负荷来确定人数。

表2：人员定编类型和方法

　　4.编制员工正常工作时间

　　在不考虑加班的情况下且正常享有周休、法定节假日和带薪年休假的情况下，按《劳动合同法》规定，每名员工全年应出勤2000小时(一年减去104天双休日和11天法定节假日)，减去平均每人带薪年休假40小时(一周)，每名员工全年实际应出勤1960小时; 另外按规定享受放射假的，减去平均每人每年放射假120小时(三周)，则放射人员全年实际应出勤1840小时。

　　对部分工作负荷较轻但按要求需要安排人员在岗值班的岗位可适当延长工作时间，以提高人员效率降低人力成本，按《劳动合同法》规定，在保障劳动者身体健康的条件下延长工作时间每月不得超过36小时，全年合计432小时，即每名员工全年最高出勤时间为2392小时。因此对部分要求24小时值班的而工作负荷相对稳定的岗位，可采取“三班四轮转”，即4人轮转完成24小时工作，人均全年出勤时间为2190小时。

　　五、卫技人员编制实施标准

表3：卫技人员编制标准