男性不育症诊治误区

　　正常育龄夫妇有12个月以上的没采取避孕措施，有规律性生活而仍未受孕，因男性原因而致者，称为男性不育症。近年来，随着产业化社会的不断发展，环境污染的逐步恶化，社会竞争的进一步加剧，不孕不育症呈逐年增长之势。长期以来，由于历史的原因，人们对不孕不育的认识存在很大误区，过去曾经将此类问题全都归结于女性方面，完全忽视了男方的因素。如今，科技发展了，人们逐渐认识到，在不孕不育的诸多因素中，男方占了50%，不孕不育必须走出诊治误区，尽可能地查明原因，采取针对性的措施，才能不走弯路，少走弯路，尽快达到目的。

　　1、性功能正常，不代表生养功能正常

　　身体强壮并非就能正常生育。生育能力与体质有一定的关系，但并不存在必然的联系，身体强壮只能说明身体，而不能说明生殖就没问题。只要发生不孕不育，男性就应该配合检查，就有义务找出夫妻之间不孕不育的原因。而且，男性检查比较方便，检查精液常规就可以了解基本情况，给将来的治疗带来方便。

　　2、有孕育史，不代表一直有生养功能

　　许多不孕不育的夫妇，一直在寻求女方诊治，其理由竟是“我老公没有问题，他过去的女朋友曾经怀孕过”或“我老公第一次婚姻曾经生养过”。其实，不育症分为原发性不育和继发性不育，继发性不育就是指曾经有过生养史和致孕史而现在不能使女方孕育。以往能够生育，只能说明以往正常，不能说明一直正常。如果出现不孕不育，就应该进行相关检查，这样才能解决问题。

　　3、精液常规检查不能完全反映生养功能

　　许多女性在寻求不孕症治疗时，往往表明，男方所有检查都正常，肯定是我的问题。而许多患者口中的正常，仅仅是精液常规分析正常。事实上，影响男性生育的指标很多，除精液常规以外，精子功能、免疫因素(主要是抗精子抗体)、染色体等都是决定性的因素，其中任何一个环节出现问题，即使精液常规检查完全正常，同样也可能不育。

　　4、少、弱精子症并非绝对不育

　　男性不育症分绝对性不育和相对性不育，很多男性一次或多次检查，确定为少、弱精子症后，便坚持治疗，而忽视了可能存在的(女方)绝对性的因素，白白浪费了时间和金钱。从理论上说，只要有一个形态完整活动良好的精子，都有可能怀孕，只不过机会少而已。但对于一般的少、弱精子症的患者来说，放松心态，增加机会，还是有可能致孕的。通过治疗，改善精子状况，当然怀孕的机会会大大增加。但决不可见病治病，而忽略了女方进一步检查。

　　5、治疗不可追求速效

　　男性不育是一个复杂而较难解决的问题，首先要找到不育的原因，然后进行病因治疗。切忌“病急乱投医”。对治疗效果，不可操之过急。我们知道，人类的生精周期为72-80天，改善生精功能的药物至少应维持一年左右，一般说来，精液质量差的要在治疗后的7-9个月才有明显改善。疗效再可靠的任何药物，往往也需要一定的时间，而对于那些不实的广告与许诺，更应该加以鉴别。

　　6、无精子症并非肯定无后

　　自1978年世界上第一例试管婴儿出世以来，辅助生殖技术得以广泛开展，使得很多严重少、弱精子症，甚至无精子症的患者得以拥有自己后代的机会。但并非所有无精子症的患者都有此机会，首先应进一步检查，以明确是否有染色体异常?是否存在精子发生基因的缺失?是否为阻塞性无精子症?在确定可以施行试管婴儿后，也应该积极治疗，以期通过附睾或睾丸穿刺，获得更多更合格的精子，争取试管婴儿最大的成功率。

　　7、不良习惯有关大局

　　一些不良的生活习惯，对于生育的影响是非常重要的。比如熬夜、喝酒、吸烟、久坐等都是不利于精子的。有人认为，有的人也有上述习惯，为什么他们就可以正常生育，其实这种认识是非常错误的，人的个体差异比较大，对于不能生育的男性来说，常常是因为对上述不良习惯比较敏感，致使精子的生成与活力受到威胁。

　　8、病因不明并非无药可治

　　众所周知，任何疾病的治疗都应该明确病因，然后才能采取针对性的治疗，达到满意效果。但由于男科学发展较迟，基础研究不足，甚至与临床脱节，很多男性不育症无法找到绝对的病因，这给治疗带来了极大的不便，也给社会上一些完全从自身利益出发的不良医院和不良医生以可乘之机。世界卫生组织至今无法提出一个指导方案，而完全依靠临床医生的经验用药。因此，对不明原因的不育症患者来说，既不能放弃治疗，也不能盲目投医，中西医结合治疗有较好的临床疗效。

　　弥勒县中医医院男科于2007年8月成立，诊治病种包括不育症(少、弱精子症，精液不液化等)、慢性前列腺炎、良性前列腺增生、睾丸及附睾炎症、精囊炎、勃起功能障碍、早泄、阴茎异常勃起、精索静脉曲张、中老年男子雄激素部分缺乏症等，其中对男性不育症诊治已数百例，成功生育50余例。

　　在此，提醒广大患者，在发现自身疾病和治疗的同时应该保持良好的心态，不要有太多的心理负担，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之本。(弥勒县中医医院男科 蔡永林)